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近日，溫州市衛生健康委、醫保局、財政局、科技局4部門聯合印發《關於印發溫州市推動住院安寧療護服務高質量發展二十條舉措的通知》（溫衛發〔2024〕42號），以下簡稱《二十條舉措》，現將有關要點解讀如下。

一、我市製定《二十條舉措》的背景

發展安寧療護既是滿足群眾多樣化、多層次健康需求的客觀需要，也有利於節約醫療支出，提高醫療資源效率。2019年，我市成為第二批安寧療護國家試點地區，經過幾年的探索，積累了豐富的實踐經驗。2023年，我市獲批成為全國首個老年健康重點聯係城市，國家層麵要求我市健全完善安寧療護等老年醫療特有的醫保支付方式、服務價格和收費政策等，市政府於2024年5月正式出台《溫州市建設全國老年健康重點聯係城市實施方案》，將“出台支持住院安寧療護工作政策”納入“10+20+X”重點政策清單。為此，我委結合《浙江省全省域開展安寧療護工作實施方案》《浙江省安寧療護服務規範（試行）》等文件精神，牽頭起草了此項政策文件。

二、主要內容

《二十條舉措》著眼近年來基層反映較多的一些堵點、難點，立足我市安寧療護發展實際，堅持問題導向，提出7個方麵20項具體措施。

一是提升住院安寧療護服務規範化水平。建設規範化住院安寧療護醫療機構，並製定《溫州市規範化住院安寧療護醫療機構標準》，其中建設規範化住院安寧療護醫療機構的，其安寧療護病房設置、設施設備、服務人員配置等方麵不得低於服務規範要求，倡導設置單人安寧療護病房，鼓勵設置“臨終關懷”診療科目；強化安寧療護從業人員培訓，建立以繼續教育為主,專業培訓為輔，崗位培訓和普及教育相結合的安寧療護人才培訓體係；明確住院安寧療護收治對象，並規範安寧療護有關報銷政策。

二是探索住院安寧療護服務項目支付模式。建立醫保支付試點單位製度，針對不同疾病特點，分批次依法遴選試點單位探索形成不同病種安寧療護臨床標準路徑，加快完善適宜安寧療護服務特點的醫保支付床日結算模式；建立試點單位重點任務清單，試點單位應探索相關疾病住院安寧療護的臨床路徑、醫療服務項目清單、床日結算標準（按不同病種、同一病種不同病情分級標準等）等工作任務；建立試點期間醫保支付床日結算標準，首批試點病種原則上為腫瘤終末期，試點期間安寧療護病組床日費用執行如下標準：按醫保範圍內、外的費用總額，分類設置試點期間床日結算暫行標準，同時在溫州市中心醫院先行試點開展安寧療護特需床位服務等；探索非醫療服務項目支付標準，鼓勵試點單位中的縣級及以上醫療機構重點探索舒適照護、心理支持和人文關懷等非醫療服務項目，可不作為醫療服務價格項目管理，收費標準由醫療機構根據有關政策自主確定。

三是強化安寧療護人才隊伍培養培育。加大人才激勵力度，在績效考核、職稱晉升、評先評優等方麵予以傾斜，在推選醫壇新秀培養對象、最美醫生（護士）、優秀護理工作者等工作中，重視加大對安寧療護領域先進事跡和典型人物的挖掘推廣；支持學科優先發展，科技部門支持安寧療護醫務人員積極參與重大項目、基礎項目申報立項等；加快醫療機構安寧療護知識普及，各級安寧療護指導中心多形式開展安寧療護知識進相關科室與部門，各級醫療機構應逐步實現所有醫務人員全麵樹立安寧療護理念，並納入相關考核指標體係。

四是加大財政階段性扶持力度。支持安寧療護指導中心建設，對評為省級“標準化安寧療護病區”的醫療機構，各級財政可給予適當配套補助；支持開展“生命療護師”培養計劃，每年培養10名左右市級“生命療護師”，市財政按照每名市級“生命療護師”2萬元的標準給予經費補助。

五是鼓勵社會公益力量積極參與。探索設置醫務社工崗位，通過社會公益組織資助醫務社工費用等形式，積極參與安寧療護服務工作；有序開展誌願者服務，支持誌願者參與安寧療護服務，堅持“先培訓後服務”和“寧缺毋濫”的原則，強化誌願者培訓工作，確保誌願者服務科學、規範，嚴禁開展院內宗教行為；鼓勵開展社會生命教育和公益關愛活動，率先在高校、老年學校、醫院等設立生命教育實踐基地，支持社會公益力量參與各級安寧療護指導中心、病區工作。

六是加強規範管理和質控指導力度。嚴格機構管理，加強患者安全管理，加強高危患者評估，嚴格執行特殊藥品使用與管理規定等；強化質量控製，推動全市住院安寧療護服務不斷規範提升，質控檢查結果應作為醫保安寧療護病組激勵方案的重要參考因素；加強監督指導，屬地衛健部門應定期開展監督檢查，醫保部門應加強對安寧療護服務醫保基金使用情況的監督檢查。

七是建立健全長效工作機製。建立定期會商機製，成員單位由市衛健委、市醫保局、市財政局、市科技局組成，日常工作由市衛健委負責，定期研究解決難點堵點問題；明確單位工作職責，衛健部門要強化係統性支持，醫保部門要加快醫保支付製度探索，加大醫保基金傾斜力度，科技部門要大力支持安寧療護領域的科研立項和科研攻關，各安寧療護機構要嚴格標準，規範施治，嚴格執行安寧療護病區收治標準和醫保管理相關規定。

三、政策解讀機關

解讀機關：威尼斯國際2299cc

解讀人：老年健康工作專班

聯係方式：88580280